Покупаете ли Вы дешёвые аналоги лекарств, выписанных врачом?





 

Алексей Щербаков: "Никакого самоуспокоения быть не должно"

Алексей Щербаков:

В информационном поле, особенно в интернете, стало много тревожной информации о якобы начавшейся в России эпидемии вируса иммунодефицита человека. Как следует из доклада ЮНЭЙДС, структуры ООН по профилактике этого заболевания, Россия по итогам 2015 года стала страной с крупнейшей эпидемией ВИЧ в мире. Запад обвиняет Россию в том, что она стала источником новой волны заболеваемости этой инфекцией. Об угрозах эпидемии ВИЧ в республике «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Чувашии А.А. Щербаков, главный врач БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
– Алексей Алексеевич, как Вы прокомментируете эти заявления?
– Для начала хочу пояснить, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией, по сути, отличается от заболеваемости, к примеру, острыми респираторными вирусными инфекциями, которые излечиваются и сходят на нет. Количество же ВИЧ-инфицированных имеет тенденцию к накоплению, и ситуация требует особого внимания.
 В России за весь период наблюдения всего выявлено чуть более 1 миллиона ВИЧ-инфицированных, из них на сегодняшний день умерло 212,6 тысяч человек, и проживает более 842 тысяч. Но Российская Федерация угрозы для мира никогда не представляла и сейчас не представляет. Пандемия ВИЧ-инфекции в мире зарегистрирована уже давно, и наиболее выражено заболевание в африканских странах, особенно южнее Сахары, где инфицировано от 20% до 30% населения. Даже  в развитой Южно-Африканской Республике поражено ВИЧ около 6% населения.
Более того, хотя и принято считать, что в Европе ситуация по ВИЧ-инфекции спокойная, это не совсем так. В странах ЕС обследуется всего лишь  2-8% населения – и только те, кто приходят по собственному желанию – индивидуально или во время массовых акций, ведь в некоторых странах даже предложение обследоваться на ВИЧ может вызвать негодование пациента. Российская система скрининга, охватывающего 20% населения, дает гораздо больший эффект выявления, а, значит, и последующего их лечения. За рубежом вообще другие взаимоотношения с группами риска по ВИЧ-инфекции, вплоть до того, что государство может обеспечивать наркоманов бесплатными одноразовыми шприцами и презервативами, хотя весьма сомнительно, что такая «забота» может приостановить рост инфицированных. Есть большая проблема с ВИЧ-инфекцией и в ближнем зарубежье. Когда в Россию пошел поток беженцев из Украины, среди них выявляемость ВИЧ составила около 1%.
Так что говорить, что Россия является рассадником ВИЧ – никак нельзя. По данным Минздрава РФ, распространение ВИЧ-инфекции в нашей стране носит умеренный характер с концентрацией в ключевых группах риска. Поясню. Медики классифицируют три стадии эпидпроцесса при ВИЧ-инфекции: начальная стадия – когда в ключевых группах риска выявляется до 5% ВИЧ-инфицированных, концентрированная – 5% и выше, и генерализованная форма – когда 1% и выше выявляется уже среди беременных.
Но нельзя отрицать того, что в России отмечается подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За 2015 г. было выявлено более 100 тысяч ВИЧ-инфицированных, за 1 квартал 2016 г. – еще более 25 тысяч новых случаев ВИЧ. Есть ряд регионов, где отмечается резкий подъем заболеваемости. Сейчас по данным ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом в 22 регионах России регистрируется высокая степень заболеваемости  населения. Рост заболеваемости связан со многими факторами, одним из которых является изменение спектра употребляемых наркотиков и увеличение их доступности. Теперь вместо дорогого героина наркопотребители используют более дешевые психоактивные вещества (соли, спайсы, амфетамины). Причем их употребление пагубно не только для самих наркопотребителей. Дело в том, что эти наркотики резко повышают половую активность, и из ключевых групп риска заболевание легко может перекинуться в общую популяцию, где основным является гетеросексуальный путь передачи инфекции.
– Каков уровень заболеваемости в Чувашии по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?
– Несмотря на то, что  в Чувашии показатели заболеваемости (16,5 на 100 тыс. человек) и пораженности (136,5 на 100 тыс. человек) в 3,9 раза ниже, чем в РФ (65,2 и 543,3 соответственно) и в 4,2 раза ниже, чем в ПФО (67,8 и 573), эпидемиологическая обстановка в республике остается крайне напряженной. При относительно низком уровне заболеваемости не снижается темп прироста новых случаев заражения. Если по ПФО рост заболеваемости произошел за год на 8,1%, по России – на 8,9%, то в Чувашии – на 20,4%, а в 2016 г. отмечается дальнейший рост заболеваемости.
Причина этого, помимо вышеупомянутых наркотиков, – увеличившиеся миграционные потоки, а, значит, и риск заражения, ведь во всех близлежащих городах РФ заболеваемость и пораженность ВИЧ-инфекцией намного выше, чем в Чувашии. В подтверждение своих слов могу сказать, что среди всех пациентов, выявленных за весь период регистрации, 30% инфицировались именно за пределами республики (в 2015 г. – 21,1%, за 6 месяцев 2016 г. – 21%). Отмечу, что наиболее близкими к нам территориями с высокой заболеваемостью являются Ульяновская и Нижегородская области. 
– Охарактеризуйте общую ситуацию с заболеваемостью ВИЧ в республике.
– Чувашия относится к регионам с низким уровнем пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Но в республике не снижается темп прироста новых случаев заражения, увеличивается общее число больных и число смертей ВИЧ-инфицированных, имеется концентрация заболевания в ключевых группах риска: среди потребителей наркотических средств, гомосексуалистов, лиц, имеющих большое количество половых партнеров, и лиц, находящихся в местах лишения свободы.
В настоящее время общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Чувашии за все время наблюдения (с 1987 г.) составило 2143. За все время умерло по различным причинам 530 ВИЧ-инфицированных, в том числе в стадии СПИДа – 158 человек. Количество умерших ВИЧ-инфицированных за год увеличилось с 53 в 2014 г. до 80 в 2015 г. За 6 месяцев  2016 г. умерли 43 человека (в стадии СПИДа – 14). На 1 июля 2016 г. в республике проживает 1688 ВИЧ-инфицированных.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных районах и городах республики. Но город Канаш продолжает относиться к наиболее пораженным. Канаш – узловая железнодорожная станция, через которую проходит наркопоток с юга на север, что когда-то привело к появлению здесь большого количества наркопотребителей, а, значит, и резервуара для инфекции.  Пораженность населения в Канаше составляет 356,4 на 100 тыс. человек, заболеваемость в 2015 г. там составила 32,8 на 100 тыс. человек. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией остаются высокими в Марпосадском, Козловском, Канашском районах и городе Шумерля. Показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель,  регистрируются также в Шумерлинском (30,6), Красноармейском (27), Марпосадском (21,7) районах, городе Новочебоксарск (21,5), в Козловском (19,9), Моргаушском (17,6) районах.
В возрастной структуре инфицированных по кумулятивному показателю (за все время) преобладает доля лиц в возрасте 20-29 лет – 45,5%. Но в последнее время в этой возрастной группе идет тенденция к снижению удельного веса ВИЧ-инфицированных: за 6 месяцев  2016 г. среди вновь выявленных данный показатель составил 26,4%. В то же время  заболеваемость сдвинулась в наиболее старшие возрастные группы. Так, удельный вес ВИЧ-инфицированных 30-39 лет увеличился с 3,8% (2000 г.) до 46,6% (2015 г.), 40-49 лет – с 7,7% до 11,8% соответственно. Имеют тенденцию к росту также удельный вес лиц в возрасте 50-59 лет (кумулятивно – 4,9%, за 6 месяцев  2016 г. – 6,8%) и 60-69 лет (1,1% и 2,7% соответственно). Все это свидетельствует как об активном вовлечении лиц старше 30 лет в модели рискованного поведения, так и о позднем выявлении ВИЧ в этих группах.
Хотя среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины – 56,6%, в последние годы отмечается увеличение доли женщин: с 19,2% (2000 г.) до 43,4% (2015 г.).  С 2000 г. в республике от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 332 ребенка, из них у 20  установлен диагноз ВИЧ-инфекция. В 2015 г. ВИЧ был выявлен у 3 детей до 14 лет. У детей, рожденных в 2015-2016 гг., случаи ВИЧ-инфекции не зарегистрированы. В центре СПИД на диспансерном учете состоят 26 детей, из них 17 родившихся в Чувашии, 6 - прибывших из других регионов, 1 - заразившийся в быту (порез), 2 - подростки, заразившиеся половым  путем и при употреблении наркотиков.
Группа риска – потребители наркотических средств, гомосексуалисты, лица, имеющие большое количество половых партнеров – поражена на 3,4%. В местах лишения свободы в Чувашии на сегодняшний день содержатся 542 ВИЧ-инфицированных, в том числе 80 жителей республики (14,8%).
– Минздравом РФ разработана Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Какими мерами планируется противостоять ВИЧ?
– На данный момент проект государственной стратегии «Противодействие распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и ассоциированных с ним заболеваний в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»  находится на рассмотрении в Правительстве РФ. Ранее проект был предложен для общественного обсуждения. Он предусматривает  государственную поддержку общественных организаций, помогающих ВИЧ-инфицированным и занимающихся профилактикой ВИЧ. Предлагает расширить охват антивирусной терапией до 60% инфицированных, предполагает создать систему информирования граждан о реальных угрозах ВИЧ-инфекции и методах профилактики, а также увеличить число скрининговых обследований на ВИЧ до 25%.
– Как  государство решает проблему заболеваемости ВИЧ-инфекцией?
– Проблемы противодействия распространения ВИЧ-инфекции решаются при существенной поддержке государства. В стране уже реализовывались Федеральная целевая программа по предупреждению ВИЧ-инфекции  на 1996-1997 годы и на период до 2000 года – «АнтиВИЧ/СПИД» и мероприятия подпрограммы «ВИЧ-инфекция» программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)».  В настоящее время мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции предусматриваются в Государственной программе «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы». На рассмотрении в Правительстве РФ находится проект государственной стратегии «Противодействие распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и ассоциированных с ним заболеваний в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». Финансирование регионов обеспечивается в рамках Постановления Правительства РФ «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С».
Так, в 2015 г. в Чувашскую Республику из федерального бюджета поступили 58,01 млн руб. на закупку антиретровирусных препаратов, 7,37 млн руб. – на диагностические средства, 3,17 млн руб. – на профилактические мероприятия. В этом году сумма на закупку антиретровирусных препаратов увеличилась в 2 раза – из федерального бюджета было выделено 128,52 млн руб., а на диагностические системы – 10,37 млн руб. Республика участвует в софинансировании закупок по региональной программе «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»: из республиканского бюджета в 2015 г. было выделено 11,81 млн руб. (в том числе на закупку антивирусных препаратов – 2,23 млн руб., на закупку диагностических средств – 8,07 млн руб.), в 2016 г. – 11,79 млн руб.
– Какие меры принимаются в Чувашии для изменения эпидситуации по ВИЧ?
– Основной акцент нами сейчас ставится на выявление ВИЧ-инфицированных. В ходе реализации основных задач по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2015 г. было охвачено скрининговым обследованием на ВИЧ 248,82 тыс. человек (20,1% населения, в 2014 г. – 19,3%). Поясню, что в число лиц, прошедших обследования, входят доноры, больные наркоманией, гомо- и бисексуалисты, больные заболеваниями, передающимися половым путем, лица в местах лишения свободы, пациенты по клиническим показаниям, лица в связи с эпидрасследованиями, беременные, медперсонал, иностранные граждане, прочие группы населения (люди, пришедшие на диагностику по направлению врачей или самостоятельно).
Разработан план первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике в 2016-2017 гг. в котором обозначены  основные направления предстоящей работы: определение приоритетов и оценка потребности в ресурсах; комплекс мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции, в том числе с участием социально-ориентированных некоммерческих организаций, расширение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, в том числе в ключевых группах населения; повышение доступности антиретровирусной терапией и расширение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией; снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; помощь в социальной адаптации и реабилитации лиц с ВИЧ-инфекцией, мониторинг реализации основных показателей плана.Сейчас поставлена задача расширить охват населения тестированием на ВИЧ до 25%.

– Каким путем ВИЧ-инфицированные выявляются чаще?
– Выявление ВИЧ-инфекции проводится на всех этапах оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях республики. Наиболее высок удельный вес выявленных ВИЧ-инфицированных в поликлиниках медорганизаций – 44,3% (за весь период), в т.ч. за 6 месяцев 2016 г. – 41,9%. Выявляемость в стационарах за весь период составила 21,2%, в текущем году – 37,2%, против 36,2% за аналогичный период прошлого года. 10,4% ВИЧ-инфицированных было выявлено в кожвендиспансерах и кабинетах. Еще 7,8% выявляются за пределами Чувашии в ходе эпидрасследований, 6,8% – в местах лишения свободы, 6,2% – в наркодиспансерах и кабинетах, 3,1% – на станциях переливания крови, 2,4% – в тубдиспансерах. Наметившаяся в последние годы тенденция роста удельного веса выявляемых ВИЧ-инфицированных в стационарах свидетельствует об увеличении числа больных, которые выявляются на поздних стадиях заболевания.
Доля ВИЧ-инфицированных среди обследованного населения в последние годы имеет тенденцию к росту. Доля положительных результатов составила 0,16% в 2015 г., за 6 месяцев 2016 г. – уже 0,17%. Наиболее высокая выявляемость ВИЧ-инфекции фиксировалась при обследовании в группах по эпидпоказаниям – 5,4% (за 6 месяцев 2016 года – 6,3%), среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 3,4% (1,6%), потребителей инъекционных наркотиков – 3,2% (3,5%).
– Какие трудности возникают при работе с группой риска?
– Лица, составляющие ключевые группы, являющиеся резервуаром для инфекции, очень трудно поддаются выявлению. Случается это чаще всего во время дозорных исследований, а они требуют дополнительных усилий. Но, даже если, к примеру, мы и выезжаем на трассу М-7 и приглашаем выявленных из групп риска на обследование в Центр СПИД, они, попросту, к нам могут не явиться. В данной ситуации расчет может строиться только на помощь первичного звена медицинских организаций, которые смогут убедить своих пациентов пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Отмечу, что у нас довольно неплохо работают врачи-инфекционисты и медсестры, в частности, в г. Канаш.
Но проблема в том, что даже если ВИЧ-инфицированный и выявился, он по закону имеет полное право отказаться от лечения. Принудительных мер лечения к нашим пациентам никогда не применялось, потому что формально  для окружающих такой человек никакой инфекционной опасности не представляет, поскольку передача вируса вполне контролируема самим человеком. Хотя, с моей точки зрения, закон, запрещающий отказ от лечения, все-таки должен быть принят! Так что сейчас задача врачей - объяснять, что отказываться от лечения нельзя, ведь рано или поздно наступит ухудшение. Происходит это потому, что  ВИЧ-инфицированные могут чувствовать себя вполне нормально долгое время. Но когда к инфекции присоединяются вторичные осложнения (СПИД-индикаторные заболевания), эти пациенты, уже фактически умирая, приходят к нам и хотят, чтобы мы совершили чудо!
– Одна медицина не в силах решить проблему заболеваемости ВИЧ, так как заболевание носит социальный характер. В чем заключается межведомственное взаимодействие?
– Да, не одни медики должны бороться с этой проблемой. У нас уже налажено хорошее взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике», ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России, УФСИН России по Чувашской Республике, Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики, общественными организациями, которым мы оказываем организационно-методическую и консультативную помощь. Но необходимо усилить работу с Министерством труда и соцзащиты Чувашской Республики, поскольку наши пациенты порой нуждаются в социальной помощи. Кроме того, если раньше заболевала основная масса неработающего населения (49,3%), то сейчас работающее население догоняет по этому показателю неработающее. Среди рабочих удельный вес кумулятивно составил 31,4%, а за 6 месяцев 2016 г. – 37,2%. Также есть необходимость более активно работать на предприятиях, чьи сотрудники выезжают за пределы Чувашии.
– Как организована работа службы по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции?
– Первичная и стационарная медико-санитарная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается по профилю заболевания в 54 медицинских организациях по месту жительства. Головным учреждением, осуществляющим профилактику, выявление, лечение и реабилитацию ВИЧ-инфицированных пациентов является  БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии. В состав Центра СПИД входят: клинико-диагностическое отделение, отделение организационно-профилактической работы и социально-правовой помощи, эпидемиологический отдел и клинико-диагностическая лаборатория, яв­ляющаяся референц-лабораторией (головной) по ВИЧ-инфекции. Центр проводит назначение лечения ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение проводится как в Центре СПИД, так и закрепленными врачами в ЛПУ республики по месту жительства. Основными функциями Центра, помимо лечебно-профилактической работы, является выявление и регистрация ВИЧ-инфекции, обеспечение пациентов лекарственными препаратами, методическое руководство деятельностью медицинских организаций, а также участие в эпиднадзоре по профильным вопросам.
– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов  и клиник Чувашии?
– Главным специалистом проводится организационно-методическая, аналитическая и контрольная деятельность по вопросам диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Во всех медицинских организациях Чувашской Республики приказами главных врачей  определены специалисты, ответственные за работу по ВИЧ-инфекции: заместители главных врачей, врачи-инфекционисты, а при их отсутствии - врачи-специалисты. Ежеквартально эти медработники проводят сверку полноты лиц с ВИЧ-инфекцией с Центром СПИД и работают непосредственно с врачами нашего Центра. Еженедельно на оперативной планерке они отчитываются о проведенной работе главному специалисту. Информационные бюллетени о ситуации по ВИЧ-инфекции и методическая информация оперативно доводятся до всех медицинских организаций республики. Ежегодно специалисты, ответственные за работу по ВИЧ-инфекции, сдают отчеты по ВИЧ-инфекции.
В медицинских организациях, включая медицинских учреждения УФСИН, специалистами Центра СПИД проводятся семинары по клинике, диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции. Так, в прошлом году мы провели 190 семинаров для медицинских работников. Сейчас стоит задача организовать ежегодное повышение квалификации работников медицинских организаций по вопросам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции
– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения ВИЧ-инфицированных больных, на что может рассчитывать профильный больной?
– Стандарты по лечению соблюдаются неукоснительно. Вся антиретровирусная терапия (АРВТ) – бесплатна, а лекарственными препаратами республика обеспечена в необходимом объеме. Сейчас лечение назначается лицам, у которых в крови диагностируется менее 350 иммунных клеток в 1 мл (при норме от 600 и выше кл/мл.).
– Появляются ли новые препараты? Как это влияет на снижение уровня смертности?
– Служба обеспечена необходимым запасом тест-систем для выявления ВИЧ, экспресс-тестов и антиретровирусных препаратов для проведения лечения и постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. Замечу, что в отличие от зарубежья, где быстрые тесты применяются для постановки диагноза, у нас они используются только для предварительных результатов, которые затем мы проверяем «классическим» способом. Новые приборы для диагностики регулярно появляются на нашем рынке, появляются и новые лекарственные препараты.
Если наши пациенты находятся на АРВТ и правильно принимают лекарственные препараты, наблюдаются у специалистов, то их уровень жизни приближается к уровню жизни здорового человека. В настоящее время назначение АРВТ рассматривается и как мера профилактики: снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня уменьшает риск заражения от данного пациента.
– Оказывают ли пациентам с ВИЧ в Чувашии высокотехнологичную медицинскую помощь?
– Конечно, нашим пациентам её оказывают по профилю других их заболеваний. Единственное условие (для того чтобы оказывать эту помощь безопасно) – желательно, чтобы вирусная нагрузка при назначение АРВТ была сведена к неопределяемой. Если случается необходимость экстренного вмешательства, главное - соблюдение медицинскими работниками санэпидрежима и мер профилактики.
– А как организована защита медицинских работников от инфицирования?
– Тема немаловажная. По данным Роспотребнадзора, только в 2015 г. в целом по России было выявлено 2 случая подозрения профессионального заражения. Учитывая, что с начала наблюдения было зарегистрировано только 3 случая заражения медиков при оказании помощи пациентам, это говорит о том, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличивается. Но в Чувашии случаев инфицирования медицинских работников при исполнении служебных обязанностей за период регистрации ВИЧ-инфекции не зарегистрировано. В медицинских организациях выполняются указания санитарных правил и норм «Профилактика ВИЧ-инфекции» и «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». При возникновении в медучреждениях аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ-инфицированными пациентами (проколы иглой, порезы инструментарием, попадание биоматериала на кожу и слизистые оболочки) сразу же принимаются профилактические меры. Так, за 2015 г. и 1 полугодие 2016 г. в 13 медицинских организациях произошли 18 аварийных ситуаций. 18 медработников были обследованы на антитела к ВИЧ, 13 медработникам назначена и проведена АРВТ по показаниям.
– Каковы основные достижения в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией?
– При выполнении госпрограммы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» за 2015 г. были достигнуты целевые индикаторы, превышающие российские показатели. Так, на диспансерном учете в Чувашии состоит 1623 ВИЧ-инфицированных – это 96,1% от выявленных (целевой индикатор по ЧР – 93,5%, по РФ – 76%). Это 1560 жителей Чувашии и 63 жителя РФ, среди них всех  – 55 больных в стадии СПИДа.
АРВТ получают 51,9% ВИЧ-инфицированных от числа состоящих на диспансерном учете (плановый показатель ЧР – 38%, РФ – 21%).  Поскольку увеличивается число больных, планируется увеличение числа пациентов, получающих АРВТ, до 60%. У нас уже сейчас из 842 больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в терапии, получают лечение 100%.
Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой составил 97,8% (план по ЧР и РФ – 96,5%). Новорожденные (45 детей) охвачены на 100%. 67 детей, имеющие неокончательный лабораторный результат, находятся под наблюдением. И самое большое наше достижение – то, что с 2015 г. от ВИЧ-инфицированных родителей рождаются здоровые дети. Это результат хорошей работы как акушер-гинекологов, так и специалистов Центра СПИД. Сегодня, если ВИЧ-инфицированная женщина хочет родить здорового ребенка, у нее есть практически все шансы, а химиопрофилактика таким женщинам проводится в три этапа – во время беременности, в родах и после родов. Но здесь отмечу, что, к сожалению, не все женщины становятся на учет, есть те, кто приходят только перед родами, а значит первую часть лечения уже пропускают, получая химиопрофилактику только в родах и после.
– Еще раз обозначим, каковы основные пути инфицирования ВИЧ?
– Основной путь – незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным. По кумулятивному показателю доля лиц, заразившихся гетеросексуально, составила 57,9%, при гомосексуальном контакте – 2,3%. При этом удельный вес заразившихся половым путем увеличился с 7,7% (в 2000 г.) до 67,6% (в 2015 г.). Доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся гетеросексуальным путем, за 6 месяцев 2016 г. составила 58,8%. Половым путем преимущественно заражаются женщины (58,5% – за весь период, 58,7% – в 2015 г.), в том числе от своих ВИЧ-инфицированных партнеров, употребляющих наркотики. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, увеличивает риск инфицирования.
Доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся при внутривенном введении наркотиков, за весь период составила 36%. Следует отметить, что после относительно стабильного уровня за 2010-2014 гг. (20,3%), с 2015 г. наблюдается рост удельного веса таких  лиц. Высокие показатели в городах – Чебоксары (52,1%, в 1 полугодии 2016 г. – 47,3%), Новочебоксарск (31,3%, 48,1%), Канаш (26,7, 14,3%). За 6 месяцев 2016 г. доля выявленных ВИЧ-инфицированных из этой группы составила 33,3% (аналогичный период 2015 г. – 29,8%). Так что инъекционная наркомания продолжает оставаться актуальным фактором распространения инфекции.
Еще один путь – от больной матери к ребенку. Риск рождения больного ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, не получающих химиопрофилактику, возрастает с 2% до 30%.
– Будет ли введены тесты на ВИЧ в диагностику при диспансеризации?
– Сегодня рассматривается вопрос о включении с 2017 года в государственную программу диспансеризации бесплатного тестирования на ВИЧ-инфекцию. По словам  министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой,  средства на это будут изысканы за счет исключения ряда исследований, которые, по мнению специалистов, не способствуют раннему выявлению патологий.
– А какие профилактические мероприятия проводятся в республике?
– Прежде всего идет активная работа по повышению уровня знаний населения по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. В 2015 г. охват населения республики с 15-летнего возраста санитарно-просветительной работой составил 57,6% (в 2014 г. – 31,3%).
Информационная кампания по предупреждению и профилактике распространения инфекции проводится в средствах массовой информации. На сайтах Минздрава Чувашии, Роспотребнадзора, Центра СПИД и других медицинских организаций размещается и постоянно обновляется информация. Идет трансляция видеороликов на канале ГТРК«Чувашия», аудиороликов на радио. В республике курсируют 19 автобусов с размещенной рекламой по профилактике ВИЧ-инфекции. Мы приветствуем, когда к подобной работе подключаются и неравнодушные люди: так, к нам обратились таксисты с просьбой дать информационные листы по профилактике ВИЧ, которые они раздавали вместе с презервативами в День влюбленных.
Для повышения осведомленности населения в 2015 г. специалистами медицинских организаций республики было выпущено более 500 санбюллетеней, опубликовано около 100 статей, проведено более 130 радио- и телевыступлений, прочитано более 2 440 лекций и проведено более 69500 бесед по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 100 ВИЧ-инфицированных обучено в «Школе пациента с ВИЧ-инфекцией», организовано 165 массовых мероприятий для общественности.
Сейчас стоит задача в профилактических мероприятиях сделать акцент на работающее население и группы риска.
– О ВИЧ и СПИДе существует множество разных мифов. Какие из них Вы можете опровергнуть или  подтвердить?
– Довольно часто проходят новости, что почти изобретено лекарство от СПИДа, которое в течение недели уничтожает вирус. Когда-нибудь, конечно, это случится, но, к сожалению, не в ближайшее время.
Самый большой миф, что СПИДа на самом деле нет и это выдумка, а, значит, можно не лечиться от него. Не нужно верить байкам, СПИД существует, и это тяжелое хроническое инфекционное заболевание! Более того, поскольку общее количество случаев ВИЧ-инфекции растет, никакого самоуспокоения быть не должно. И эту ситуацию мы должны пытаться переломить всеми способами. Если каждый из нас будет вооружен знаниями о том, как избежать заражения, будет соблюдать меры предосторожности, я уверен, что распространение ВИЧ-инфекции можно остановить!
Подготовили Н. Володина, Е. Кириллова

Дата публикации: 29.09.16

Источник публикации:

В список публикаций
 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда

(8352)55-12-67

Телефон доверия:
(8352) 55-20-86, 8-800-200-0-300
Журналы/газеты
Школа пациента с ВИЧ-инфекцией
ВИЧ/СПИД